猫狗的甲减和甲亢

我们在到一定年龄后经常会听说内分泌疾病,最被常提起的就是“更年期”、“内分泌紊乱”,这些疾病听着就很烦人,因为好像除了调理外没有什么治疗方法。宠物和人一样同样有复杂的内分泌疾病,区别就是人更多表现在精神和情绪方面,而狗则表现在行为和外表。

多数情况下我们发现宠物疑似出现内分泌疾病都是从皮肤病开始的,常常会因为身体多个部位脱毛,长期皮肤病反复治疗不好,随后一些医生才会想起会不会是内分泌疾病。不过因为内分泌检查并不多见,所以很多医院自己没有设备,需要送到大城市的化验中心进行检测,导致费用昂贵,普通的检查在500左右,完整检查一般要1500-2500元。

甲状腺减退一般简称甲减,是甲状腺激素合成或者分泌不足,引起的全身代谢减慢的症候群,临床表现很复杂,狗常见而猫不常见。猫甲状腺减退最常见的是医源性因素引起的,例如双侧甲状腺切除、甲亢药物服用过量、碘放射性治疗等医疗治疗后的副作用。过去这么多年没有见到过原发性猫甲减,有论文报道过一只猫咪病例,一只先天性的甲状腺机能减退的阿比西尼亚猫家族存在遗传性的碘有机化缺陷,患猫和正常猫繁殖的后代都出现甲减症状,表明本病呈现染色体隐性遗传。

猫甲状腺减退的表现包括,嗜睡、食欲不振、肥胖、干性脂溢性皮炎、因为猫咪很容易挑食和长时间睡觉,所以疾病的表现很难被发现,所以皮肤病是我们发现的最早表现,猫咪的被毛粗乱、干燥、无光泽、毛发容易脱落容易拔出,毛发生长缓慢和耳廓脱毛,脱毛没有明显的规律性,最初可能在颈部、胸部和腹部两侧,脸部可能出现浮肿。多数猫咪会停止发情和体温略低,幼猫会表现出发育迟缓。

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狗的甲状腺减退比猫更常见,可以分成原发性和继发性两种。原发性的甲减一般是因为淋巴细胞、浆细胞呈弥散性的结节样浸润甲状腺组织,引起腺泡进行性破坏,被压迫而萎缩或消失。继发性甲减可能因为垂体受压而萎缩,或者因为垂体本身的肿瘤造成甲状腺素分泌和排放不足,导致甲状腺机能减退。和猫相反,狗原发性的甲减是常见的而继发性的很少见,多在中年4-10岁狗身上表现,母狗比公狗发病率更高。狗甲减初期容易出现疲劳,睡觉时间延长,怕冷喜欢热,体温偏低,尤其是在冬季表现明显喜欢贴着暖气或者暖炉休息,精神反应迟钝缓慢。公狗生殖器萎缩,精子数量减少,母狗发情减少或者停止发情。狗狗食欲饮食没有增加的时候,体重却明显增加,由于中性或者酸性黏多糖积累表现出皮肤增厚,特别是脸部可能会显得水肿肥胖,被毛干燥和脱落,主要表现在颈部两侧,身体侧腹部和大腿内测,同时伴有色素沉淀。

皮肤病是内分泌疾病最常见的表现,甲减的典型皮肤病症状包括双侧对成型脱毛,可能是局部也可能是全身性的,通常是从容易受到摩擦的部位开始,有些甚至只有尾部脱毛,多数单纯脱毛是不瘙痒的。脂溢性皮炎和脓皮症也是最常见的临床症状,甲状腺缺乏抑制体液免疫反应,损伤T细胞功能和减少循环中淋巴细胞数量,所有形式的脂溢性皮炎,例如干燥性、油脂性和过敏性都可能发生,可能表现在局部或者全身,这两种继发皮肤病经常引起瘙痒,并且在医院被误诊。年轻医生针对皮肤病经验不足,只能通过表面的皮肤检测判断是什么皮肤病,无论是脂溢性皮炎还是脓皮症,化验出来的结果都是表面有大量细菌,所以会被误诊为是脓皮症治疗,不过这样最多能在表面康复,用药部位好转,别的地方再起新的,如此反复长时间持续。

甲减在生化化验里基本没有什么表现,有时候会出现贫血和胆固醇过多。有些狗的品种发病率明显高于别的品种,例如金毛猎犬、杜宾犬、赛特犬、可卡犬和腊肠犬。不过甲减能造成的后果并不会很严重,严重的表现也只是:怕冷、嗜睡、皮肤增厚和皮肤病。

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和甲状腺机能减退相反的疾病是甲状腺机能亢进,我们俗称甲亢。甲亢多数发生在10岁左右猫身上,狗少见,是由于循环中甲状腺素浓度过高而诱发的甲状腺疾病,最常见的是腺瘤样增生,而甲状腺癌引起的少见。狗的甲亢相对较少,一般与自身免疫遗传或者精神上刺激导致的内分泌紊乱有关。

猫咪甲亢初次发生的平均年龄一般在13岁,8岁以下发病的不到总病例的5%,这不是说年轻时候就没有疾病,而是因为疾病发展的缓慢很难发现。一般来说生病猫咪会表现出,贪食但是体重减轻,非常饥渴多饮多尿,有时候会呕吐,有时候会拉大量软便,平时生活里情绪不安或者过度兴奋,被毛无光泽可能出现斑片脱毛情况。通过检查可能发现有心律不齐,心动过速,有杂音或者充血性右心衰竭,神经性哆嗦,眼球突出,肌肉无力。因为这些症状在日常生活里太普遍了,而且很多疾病都会表现出来,所以经常背忽略,我们最长发现的表现就是吃的多但是消瘦,排除糖尿病后就会考虑甲亢的可能。

甲亢比甲减严重的多,也许疾病本身还不至于导致死亡,不过会出现一些并发症,例如最常见的甲状腺毒性心肌病,心脏肥大并且伴随肺水肿和胸腔渗出,左心室肥大,室间隔增厚,左心室心房扩张,随后心衰死亡;

还有甲亢引起的肾功能不全也是老年猫非常常见的疾病,检查甲抗时候发现肾脏变小或者肌酐尿素氮增高,这时候需要考虑是否有肾功能不全的并发症。因为甲亢会增加肾小球过滤率、肾血流量等,掩盖肾衰的临床症状和生化异常,当针对甲亢治疗获得好转后,容易突然表现出氮血症或肾功能不全的症状,随后出现恶化。

高血压和肠道疾病也是常见的并发症,之前说的甲亢表现贪吃消瘦、多饮多尿,呕吐腹泻,排便次数和大便量增加,都是因为肠道出现高蠕动性的表现。猫甲亢时候非常容易引起炎性肠炎,这是猫咪很难彻底治愈的疾病,所以腹部检查时候应该仔细确诊肠道壁是否有增厚水肿和肠淋巴结问题。

猫狗的甲亢和甲减外表只能作为怀疑参考的依据,最终确诊需要经过化验T4,FT4等内分泌检查,如果多数外表特征指向甲状腺疾病,建议您在适当时机联系医院排除可能的疾病。

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