猫狗的库欣综合征

之前一篇文章里谈论了宠物内分泌疾病里的甲状腺疾病，内分泌疾病里还有另外一大类肾上腺疾病，今天我们说说宠物狗常见的肾上腺皮质机能亢进，又被称为库欣综合征。库欣综合征是由于一种或者数种肾上腺皮质激素分泌过多而造成的，大致可以分为肾上腺皮质依赖性和医源性2种。

第一种垂体依赖性肾上腺皮质机能亢进，是自发性肾上腺皮质机能亢进最常见的原因，大概占全部病因的80%，其中垂体肿瘤是绝大部分；

第二种肾上腺皮质肿瘤，大概占自发性犬肾上腺皮质机能亢进的15-20%。肾上腺皮质肿瘤和肾上腺癌的发病率相同，没有固定临床症状和生化数值可以鉴别；

第三种医源性的肾上腺皮质机能亢进，医源性是由过量使用糖皮质激素以控制过敏或免疫介导性疾病所导致。使用糖皮质激素的眼、耳、皮肤用药也可能引起发病，尤其是用在体重较轻的小型犬；

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狗狗的库欣综合征的病理发展过程比较缓慢，一般需要数年才表现出临床症状。一般发生在6岁以上的中年犬，有一些品种的狗会更容易发病，例如贵宾犬、腊肠犬、梗犬、德国牧羊犬、比格犬、拉布拉多犬。

库欣综合征病初因血液中高浓度的皮质醇阻碍抗利尿激素的生成或释放，生病的狗表现多饮多尿，又因为皮质激素直接作用于食欲中暑，从而表现贪吃，随后肝脏肿大，腹部鼓起膨胀像木桶一样，腹部无力，运动能力下降，呼吸急促，怕热喜欢凉。

除了行为上的表现外，日常宠物主人最早发现问题的是皮肤和毛发。出现库欣综合征的狗狗表皮和真皮萎缩，皮肤变薄，腹部和大腿内侧可以看到很多粉刺，皮屑明显增多，皮肤粗糙如同砂纸一样。大多数狗狗出现两侧对称性脱毛，因为毛囊萎缩，所以经常反复摩擦的部位脱毛会很明显，例如肋骨部位，腹部左右两侧，项圈部位，大腿内测等等，虽然脱毛但是没有明显的瘙痒感觉，

由于钙盐沉淀在脊柱部位、腹部、或者腹股沟部形成皮肤结石，伴有皮肤内斑点或者出血的表皮溃疡，真皮和表皮有大量黑色素沉淀。体内蛋白质代谢的异常带来骨骼和肌肉的消耗，经常出现肌肉萎缩、无力和震颤，脊柱弯曲、关节和肘部容易产生褥疮，也可能出现骨质疏松和骨折。当疾病压迫大脑或脑干部位会引起视力丧失和盲目运动，发情停止和性器官萎缩。

库欣综合征的确诊需要通过ACTH刺激试验，不过因为化验比较贵而且大多数医院没有测试设备，所以会优先考虑在有症状表现得情况下，通过生化试验做初步判断。本病一旦确认，终身需要治疗控制，停药后会不断复发。

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猫的肾上腺皮质机能亢进不常见，很多临床症状和犬相似，但是有一些地方需要留意。猫肾上腺皮质机能亢进最常见得是和糖尿病一起出现，体重逐渐减轻，皮肤变脆变薄，伤口难以愈合等等。猫很少有医源性得库欣综合征，更多是垂体和肾上腺肿瘤引起得，肿瘤和癌症概率各半。

猫库欣综合征一般出现在10岁以上的混血猫咪身上，其中多数都有糖尿病表现，存在碳水化合物不耐受的情况，多数发现疾病是在治疗糖尿病期间，发现胰岛素效果很差，出现胰岛素抵抗性糖尿病，这样会检查是否有库欣综合征。很多猫咪初期的多饮多尿贪吃的表现，不一定是库欣综合征导致的，而是糖尿病的症状，因为脱毛不明显，所以不会一开始就怀疑和库欣有关，随着时间推移，发现血糖难以控制，体重下降、皮肤变脆变薄，容易损伤并且出现溃疡，这样会怀疑猫咪同时有库欣综合征。

猫咪的肾上腺皮质机能亢进的诊断比较困难，这也许就是我们很少见到猫咪这种疾病的原因。诊断难点是因为临床症状很模糊，经常并发糖尿病，并且两个症状相似，另外任何用来确诊狗肾上腺皮质机能亢进的化验对猫都不可靠，医院无法通过ACTH化验或者地塞米松化验来确诊，猫咪试验出现假阳性或者假阴性都非常常见。目前来说主要通过B超检查肾上腺是否有肿瘤来确定，所以医生诊断基本靠猜……

一般来说猫肾上腺皮质机能亢进多数预后不良，目前主要靠手术，手术期间和手术后并发症也很常见，就算成功切除肾上腺，基本都会在几个月后出现和肾上腺皮质机能亢进相反的疾病，肾上腺皮质机能减退，随后引起死亡。

无论是犬的肾上腺皮质机能亢进能维持，还是猫的肾上腺皮质机能亢进的很难治愈，这都是非常严重的而疾病，希望所有宠物都能不被这种疾病困扰。

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