这篇文章断断续续写了3天，每次写到一半心情就非常沉重，以此文献给所有为了宠物不断耐心细致治疗的宠物主人，以及蛋蛋和MM两只可爱的精灵，哪怕它们离开了也会感受到你们的爱。
最近遇到的肾衰宠物非常的多，从7月到9月底一共遇到了11只，2只金毛、1只拉布拉多、2只萨摩耶、1只比熊、1只柯基，4只猫咪。其中送走了3只狗狗和1只猫咪，有2只狗和2只猫的数值恢复到正常继续观察，其余的都在坚持治疗。
希望所有朋友都能知道，急性肾功能衰竭部分是可逆的，但是慢性肾衰竭是完全不可逆的，宠物主人能做到的只有3点：
1：做好生活的中的每个细节，除了意外事故外尽量不让宠物出现肾衰；
2：急性肾衰早检查、早治疗、不要犹豫不要拖延；
3：慢性肾衰发现越早、越早治疗，活的时间越长；
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肾衰竭之所以可怕并且难治疗主要是2个原因：
1：之前说的除了中毒和局部缺血引起的急性肾衰是可能逆转的，其余皆为不可逆转，一但真的肾功能损伤很难再恢复到之前了，而且这个世界上就没有一种真的针对宠物肾衰的药，全部都是营养品和补充剂；
2：我们都知道肾脏是我们身体有储备的器官，也就是说正常我们有2个肾脏，有一个损坏了，身体还是能正常运作，我们也不会感觉到疾病。肾脏只有接近75%的功能丧失的时候才会表现出症状，这个也是为什么肾衰发现的时候多少都是晚期，能做的治疗选择已经很少了。
肾脏功能损失50%的时候，体内的环境还是稳定的，基本没有可能检查出问题；肾脏功能损失50-67%，浓缩能力丧失，生化数值不会有变化，身体不会有表现，但是一些前瞻性的化验例如SDMA会有一些升高；肾脏功能损失67-75%，身体没有什么明显的表现，但是生化里的尿素氮和肌酐开始出现升高；肾功能损失超过75%定义为肾衰和晚期尿毒症。
急性肾衰最明显的表现就是宠物尿的迅速减少，这个就是为什么我要求每位宠物主人必须每天观察宠物的尿量，这点对于那些经常让猫狗自由外出的宠物主人很难，所以对于这些宠物来说往往发病就是最后时刻了。
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肾衰里的急性肾衰虽然发病快、症状急，但是还有康复的可能性，所以如何避免急性肾衰的发生，和找到发病的原因是很重要的。急性肾衰多数都是局部缺血、泌尿系统堵塞和中毒导致的。
例如心脏供血的20%是给肾的，而肾的90%血液是通过肾皮质，所以这个部位最容易收到缺血和毒物诱导的损伤。所以我们经常发现肾和心脏的疾病往往互相关联，一个不好的时候另外一个器官也会比较脆弱，容易出现疾病。常见的缺血引起的肾衰原因包括：严重脱水，大出血，烧伤。
如果说脱水、出血、烧伤等情况不是很容易发生，日常里最常见的急性肾衰诱因是泌尿系统堵塞引起的急性肾衰。往往是膀胱和尿道结石、结晶堵塞，尿道炎导尿管肿胀堵塞，堵塞引起尿路蓄积，肾小球过滤受阻，血液中非蛋白氮增多，造成肾小球基底膜坏死。这种情况很容易判断，只要尿闭超过24小时就一定要化验生化确保没有肾衰的发生。此种肾衰也是唯一可以短期几天内就能彻底康复的肾衰，但是如果拖延很可能几天内就加重病症或转变为慢性肾衰。
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更多亚种的急性肾衰是因为中毒导致的，日常吃葡萄是一个，最多的是药物的不正确使用。在重吸收肾小球滤过液的水分和电解质中，肾小管上皮细胞暴露于浓度不断增高的毒物，肾小管上皮细胞分泌或重吸收毒物，可能会使毒物在细胞内蓄积到很高的浓度，在某些情况下代谢产物的毒性比前体化合物更强。这里重点要说的一个药物就是“庆大霉素”，庆大霉素是常用的肠胃消炎药，但是有很大的肾毒性。在大多数情况下，哪怕是在医院，如果诊断和治疗不当很容易引起毒物诱导性急性肾功能衰竭。
一只朋友养了多年的猫咪之前有心脏病，上周开始食欲不振但是饮水尿尿都没有问题，随后去医院诊断是肠胃炎，打了3针后，回家后开始尿少呕吐。2天后又去医院，医生认为是口炎又打了3针消炎针，回家后尿闭萎靡不吃不喝。随后立刻去另外一家医院做生化检查肾衰非常非常严重，肌酐达到1677。随后我们怀疑是6支消炎针导致的问题，但是第一家医院不给提供处方单和用药清单，报警后拿到部分用药，其中就包括庆大霉素和恩诺沙星。2天后猫咪永远的离开了。所以我强烈建议宠物主人在有选择的情况下，尽量不要用庆大霉素进行注射。除此以外，肾脏不好的宠物用药需要留意，多数消炎药都会在禁忌里注明肾功能不全慎用，头孢类，四环素类，退烧药，镇痛药等等。
和急性肾衰不同，慢性肾衰几乎很难发现，发病初期也没有任何明显症状，也许尿尿会比正常多一些，但是我们无法在日常里判断是因为天气热或者活动多、吃的食物干燥后导致的喝水多引起的尿量增多。另外慢性肾衰也很难确定原因，目前能作为参考的是肾小球疾病例如肾炎，天生遗传肾病，尿道堵塞，或者急性肾衰没有及时治疗转为慢性肾衰。
如果说急性肾衰还可以通过增大饮水供应、皮下注射水，透析等方法代谢毒素，减少肾脏负担来加速恢复。那么慢性肾衰没有任何方法能恢复肾脏功能，能做的唯一的事情是通过科学的饲养和一些营养品，例如钙的补充、使用促红素、吃处方粮减少蛋白质摄入等来减少肾脏损伤的速度，延长宠物的寿命。另外一个需要注意的是，很多肾衰都会伴随胰腺功能下降，甚至伴随出现胰腺炎，这个也是需要注意的。
慢性肾衰最好的应对方法就是早发现，发现的越早生活状态就能保持的更好。对于猫来说在尿素氮、肌酐、磷的生化化验都正常的情况下，可以通过定期每年检查一次SDMA来确定是否有初期的慢性肾衰。但是这个测试对于狗来说是不准确的，一直到2016年在美国才开始研究在狗身上是否可以使用这个化验，因为化验出来的数值和猫存在很大差异，所以不能作为狗慢性肾衰前期的确诊指标，例如25对于猫来说是慢性肾衰2期末甚至是3期初，而对于狗来说有学者认为甚至是健康范围内。
猫狗的慢性肾衰不代表死亡，所以宠物主人要以和平的心态，耐心细致的照顾，剩下就看它的命运安排了。之前我送给同事的一只猫咪，13岁查出慢性肾衰，按时用药科学饲养，到今年19岁了除了骨骼和肠胃有些老化外其余都很好。
（如果您的宠物出现“狗拉稀、猫拉稀、狗呕吐、猫呕吐、猫癣、狗感冒、狗咳嗽”等症状，希望您能重视，这些都可能是宠物不舒服的潜在表现。）
面对宠物肾衰，宠物主人能做的选择不多，所以只要在自己能力范围内积极治疗、科学饲养、科学饮食，想完全恢复数值的正常是非常非常难甚至几乎是不可能的，能让肌酐和尿素氮一个在正常范围里，一个稍高就很好了，能康复是它们的福气，如果最后走了宠物主人也尽力了。生命总是在不断轮回的，也许它们很快会再次回到你的身边，只要你愿意相信。
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