猫犬的膀胱/尿道结石怎么办?

11月-1月份有几只猫和狗纷纷表现出膀胱/尿道结石,而且主人发现的时候基本都是在晚期,当结石从膀胱滑落到尿道里,造成尿道堵塞,尿不出来了才发现疾病。尿道结石里小型犬和猫比大型犬容易发生,泰迪是最常见的​。​

膀胱结石的成因非常多,不过总结起来是几点:

食物成份不科学,缺乏维生素A,矿物质含量太高;(猫狗不吃不好的粮食和自己做含盐过高的食物都普遍出现)
饮水太少,矿物质代谢紊乱;(猫多)
运动不足,长期憋尿;(狗多)
尿路感染,长期泌尿系统疾病(主要是生殖器经常接触含有细菌的土或者猫砂);(猫多是猫砂导致的,狗多是在外面土地上乱趴导致)

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正常的尿液里,含有多种溶解状态的晶体盐类和一定的胶体物质,他们之间保持着平衡,当摄入的晶体超过正常饱和浓度的时候,或者胶体失去分子间的稳定结构的时候,就会出现盐类析出或者胶体沉淀,随后凝结成结石。结石一般分2种,一种是碳酸盐组成的,表面白色光滑平整,类似打磨后的石头,类似在鱼缸乌龟缸里那样的。另外一种是磷酸盐组成的,表面灰褐色,类似土块一样,质地柔软容易碾碎。磷酸盐结石相对容易治疗,多数不需要开刀手术,而碳酸盐的结石如果块比较大,多数需要手术取出。(以前以为唐山宠物医院就够黑了,膀胱取石手术贵的4000元便宜的医院2000元,今天发现有的城市更黑,竟然要6000元;之前在郑州做的一个尿道改口手术前后麻醉消炎生化一共3500元左右(友情价),在这个地方竟然要几万?传说中的杀熟吗?)

结石其实不是什么严重的疾病,出问题往往是主人对此病的认识不够导致的。大多数膀胱结石是在肾脏里形成的,随后移至膀胱,并在膀胱里继续增大(所以每次检查的时候需要特别看一下肾上的反光点),膀胱是犬猫结石最常见的场所。结石在膀胱里逐渐增大,机械性的反复刺激膀胱,导致膀胱粘膜发炎、受损,在尿液中出现血液,特别是宠物活动量增加的时候,尿血会增加。病宠在白天活动频繁的时候出现尿频,并且在尿液末尾阶段混有血液,狗容易观察到,猫咪只能借助一些科技手段了(例如皇家魔力蓝,平时用不上,怀疑有病的时候可以用一下,或者治疗后);晚上以休息为主,活动不频繁,尿顺畅正常;当结石恰好嵌入在膀胱颈的时候,会出现明显的疼痛和排尿困难,甚至排尿完全停止或者血尿,经常每过一段时间就做出反射性的排尿姿势,呻吟疼痛,甚至猫呕吐

膀胱结石前期发现问题多数不会导致严重的问题,治疗方法非常的多,但是很多主人观察可能不那么仔细,所以会错过这个时期,一直发展到尿道结石。膀胱里的小结石在排尿的时候会进入到膀胱颈,雄性动物多在阴茎骨后面。病症的严重程度取决于结石阻塞的程度和时间。通常出现尿疼,血尿,尿频的症状,部分会在不尿的时候出现滴血。当尿道完全堵塞的时候,出现严重的尿疼,腹部膨大,尿闭,尿素氮升高,高钾血症,检查时候导尿管不能插入。(膀胱结石雌性动物多,雄性比率少;不过雄性多会发展到尿道结石这样比较严重的地步)

一般疾病我多不写详细的治疗方法,不过结石因为病症简单,不太会出现变化,而且治疗方法固定,所以我这里就简单的描述一下:

首先从生活习惯入手,吃饭尽量单一品质好、营养丰富健全的猫粮、狗粮,避免吃人类食物或者高矿物质的食物。例如磷酸结石吃饭应该低钙、低磷。尽量不吃零食或者少吃零食,尤其是人类的零食。

尽量让宠物在合理的范围里多喝一些水,狗多喝水容易,出门多跑步,热了就喝了,或者用酸奶兑水,炒肉前涮肉的汤都可以。猫就麻烦一些,本来活动就少,喝水就少,所以比较好得办法就的可以适当给猫喝一些牛奶。另外很重要的一点,健康猫犬都不建议直接喝自来水和矿泉水,这点特别注意,最好喝烧开后凉下来的白开水。

当出现尿少,尿频,尿淋漓、尿失禁、红尿血尿(12月16日专门写了一篇红尿血尿文章),需要引起重视,持续仔细观察,通过在家里的一系列观察和试验能初步判断原因是什么。

结石初期,咨询医生后按体重计算药量,可以通过多喝水,适当服用利尿药,服用金钱草颗粒、肾石通颗粒等帮助排石,初期的结石80%能恢复健康。排石药在国内基本都是中药配方,西药配方没有。

结石中期后期,开始出现疼痛,尿少、尿血,一边口服排石药,一边去医院照x光,正面一张侧面一张,通过x光判断石头的大小、多少、位置。根据具体情况用不同的方案,当结石在膀胱比较大并且坚固的,一般采用手术方法取出;结石属于易碎的,有设备的医院可以考虑超声波碎石的方法,这个技术在人治疗上普遍使用,在猫犬身上一些大医院在使用。对于膀胱内碎石沙石比较多的,可以用导尿冲洗膀胱,用碳酸氢钠溶液或者氯化铵溶液清洗,冲洗后期可以兑入适量抗生素避免感染。对于需要多次冲洗的,可以滞留导管,避免每次插管造成尿道损伤。

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对于尿道已经堵塞的,可以先采取膀胱穿刺术将膀胱里的水放出,随后用正向(逆向)水压冲击法将结石冲开,多数会有效果,少数无效的,尝试手术。之前我见过部分医生尝试用导尿管戳结石来疏通,这个太危险了,管子本来就很柔软效果就不会好,但是反复戳到尿道壁非常容易造成损伤,随后容易出现炎症。

对于反复性结石的病例,有些会选择尿道造口术,再造一个新的尿道口,这个一般不建议,除非确实威胁到生命。价格各地价格不同不过多比较,有些地方垄断也许价格会很高到正常价格的10倍。手术后几天会经常见到尿道出血,需要每天清洁消毒,最长的一次见过出血8天的。

无论是那种操作,治疗后很长一段时间,都建议用金钱草颗粒或者类似的排石药物,一般治疗后2个月内每天服用,没有症状排尿正常则可以放心。2个月过后,每过一段时间需要吃1周。治疗后7-10天头孢或者阿莫西林类抗生素治疗,不建议私自随意用药,用药需要提前咨询医生,避免出现更严重的疾病。

合理的饮食、科学的饲养,配合正确的用药,从源头上消灭疾病,会让狗狗健康很多。我一直希望我能提供给宠物主人的是健康的生活,而不只是生病后的治疗,希望主人们平时像注意孩子们的细节一样注意宠物生活中的细节表现,不要因为反常的事情多了成了习惯,把疾病拖延严重。

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